宮頸機能不全可通過病史評估、體格檢查、超聲監測、宮頸擴張試驗、實驗室檢測等方式診斷。

重點詢問既往孕中期流產史或早產史，尤其是無痛性宮頸擴張導致的妊娠丟失。復發性流產≥2次或孕16-24周胎膜早破需高度懷疑。既往宮頸手術史如錐切術或子宮畸形史也需記錄。

非孕期進行宮頸指診評估宮頸長度和硬度，孕中期經陰道檢查宮頸擴張情況。典型表現為宮頸管短于2.5cm、宮頸口松弛可容1指以上。需排除陰道感染或宮縮導致的假性擴張。

經陰道超聲是金標準，孕16-24周每2周測量宮頸長度。宮頸長度＜25mm或漏斗形成宮頸內口呈"V"型擴張具有診斷價值。三維超聲可評估宮頸基質結構變化。

非孕期使用Hegar擴張器測試，8號擴棒無阻力通過宮頸內口提示機能不全。孕期禁用該試驗，可采用球囊牽引試驗觀察宮頸阻力，但臨床較少應用。

檢測胎兒纖維連接蛋白fFN預測早產風險，陽性結果需結合臨床。炎癥標志物如IL-6、CRP升高提示感染因素。排除結締組織病相關抗體如抗磷脂抗體。

建議備孕女性提前進行宮頸機能篩查，孕期避免劇烈運動及性生活。確診后需根據孕周選擇宮頸環扎術McDonald或Shirodkar術式或孕酮支持治療，術后配合臥床休息。飲食注意補充維生素C和鋅促進膠原合成，定期進行盆底肌訓練增強宮頸支撐力。