新生兒化膿性腦膜炎反復發燒可通過抗生素治療、退熱處理、腰椎穿刺引流、靜脈補液、免疫支持等方式治療。該病通常由細菌感染、血腦屏障發育不全、產道感染、早產兒免疫力低下、醫療操作污染等原因引起。
針對病原菌選擇敏感抗生素是核心治療手段,常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等。治療需持續2-3周,期間需監測腦脊液指標變化。細菌培養結果未明確前需經驗性聯合用藥,覆蓋常見致病菌如B族鏈球菌、大腸埃希菌。
體溫超過38.5℃時采用物理降溫與藥物干預結合。溫水擦浴重點處理頸部、腋窩等大血管區域,藥物可選用對乙酰氨基酚栓劑。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征,退熱期間每4小時監測體溫變化。
對于顱內壓顯著增高者需反復腰穿釋放腦脊液,每次引流不超過10ml。該操作能降低顱內壓并獲取檢測標本,需在鎮靜狀態下進行。術后需平臥6小時防止低壓性頭痛,觀察有無腦疝前驅癥狀。
維持水電解質平衡是關鍵支持措施,采用10%葡萄糖與生理鹽水1:1配比輸液。嚴格控制輸液速度在3-4ml/kg/h,防止腦水腫加重。每日記錄出入量,監測血鈉、血糖水平,及時調整補液方案。
靜脈注射免疫球蛋白適用于早產兒或重癥患者,劑量為400mg/kg連用3-5天。對于粒細胞減少者可皮下注射粒細胞集落刺激因子。母乳喂養者需繼續提供母乳,內含分泌型IgA可增強腸道免疫屏障。
患兒護理需保持環境溫度24-26℃,濕度55%-65%。喂養采用少量多次原則,優先選擇強化母乳或早產兒配方奶。每日進行撫觸刺激促進神經系統發育,注意觀察前囟張力、瞳孔變化等神經系統體征?;謴推诙ㄆ谶M行聽力篩查與發育評估,出院后需持續隨訪至2周歲。