哮喘病需根據病情嚴重程度和個體差異選擇藥物,不存在適用于所有人的“最好”藥物。
1、控制類藥物:
控制類藥物需長期規律使用,主要用于減輕氣道炎癥和預防發作。吸入性糖皮質激素是基礎用藥,常見包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松。這類藥物通過抑制氣道炎癥反應降低氣道高反應性,需每日堅持使用才能維持效果。白三烯調節劑如孟魯司特鈉適用于對吸入激素不耐受或運動誘發型哮喘患者,可阻斷炎癥介質作用。長效β2受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅常與吸入激素聯合使用,能持續擴張支氣管約12小時。
2、緩解類藥物:
緩解類藥物用于急性發作時快速解除支氣管痙攣。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林起效迅速,通常3-5分鐘即可緩解癥狀,但每日使用超過4次提示控制不佳。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨多用于夜間哮喘或合并慢性阻塞性肺病患者,與β2激動劑聯用可增強支氣管擴張效果。全身性糖皮質激素如潑尼松適用于中重度急性發作,可快速控制嚴重炎癥反應。
哮喘患者需定期進行肺功能評估調整用藥方案,避免接觸過敏原和冷空氣刺激。飲食宜清淡富含維生素C,如鮮棗、獼猴桃可輔助減輕氣道炎癥。適度有氧運動如游泳、快走能增強呼吸肌功能,運動前15分鐘可預防性使用支氣管擴張劑。居家環境保持通風干燥,定期清洗床品減少塵螨滋生。隨身攜帶急救藥物并掌握正確吸入技術,記錄癥狀日記有助于醫生優化治療方案。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣對氣道刺激,室內濕度建議維持在40%-60%之間。