馬來酸左旋氨氯地平片是臨床常用的降壓藥物，降壓效果明確且安全性較高。其降壓作用主要通過選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管、抑制鈣離子內(nèi)流實(shí)現(xiàn)，適用于原發(fā)性高血壓及慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。該藥的優(yōu)勢(shì)包括長(zhǎng)效平穩(wěn)降壓、用藥依從性高、對(duì)代謝影響小，常見不良反應(yīng)為下肢水腫、頭痛和面部潮紅。

1、降壓機(jī)制：

作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過特異性阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜L型鈣通道，抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，降低外周血管阻力。相比普通氨氯地平，左旋體生物利用度更高，可維持24小時(shí)持續(xù)降壓效果，清晨血壓高峰控制更理想。

2、適應(yīng)人群：

尤其適合老年高血壓、鹽敏感性高血壓及合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。對(duì)糖尿病、高脂血癥等代謝異常患者不干擾糖脂代謝，可與多數(shù)降壓藥聯(lián)用。禁用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、低血壓及對(duì)該藥過敏者。

3、療效特點(diǎn)：

單藥治療可使50%-60%患者血壓達(dá)標(biāo)，降壓幅度與劑量呈正相關(guān)。2.5mg起始劑量通常2周內(nèi)顯效，最大劑量不超過5mg/日。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示能有效降低晝夜血壓負(fù)荷，尤其改善夜間血壓非杓型異常。

4、不良反應(yīng)：

10%-15%患者可能出現(xiàn)踝部水腫，與毛細(xì)血管前小動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)，抬高下肢可緩解。其他常見反應(yīng)包括頭暈3%-5%、牙齦增生1%-2%，嚴(yán)重不良反應(yīng)如低血壓＜1%罕見。肝功能不全者無需調(diào)整劑量。

5、聯(lián)合用藥：

與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用可減輕水腫副作用，與β受體阻滯劑聯(lián)用適合合并冠心病者。需注意與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如紅霉素合用可能增加血藥濃度，葡萄柚汁應(yīng)避免同服。

服用馬來酸左旋氨氯地平片期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化和心率，起始治療階段每周測(cè)量晨起和睡前血壓。日常需保持低鹽飲食每日鈉攝入＜5g，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免突然起身防止體位性低血壓，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)降壓效果。出現(xiàn)持續(xù)水腫或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行增減藥量。合并其他慢性病患者需每3-6個(gè)月檢查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。