女性漏尿壓力性尿失禁可通過鹽酸米多君、度洛西汀、雌激素軟膏等藥物改善,主要適用于盆底肌松弛、激素水平下降等因素導致的癥狀。
1、鹽酸米多君:
作為α1腎上腺素受體激動劑,鹽酸米多君能增強尿道括約肌張力,減少尿液漏出。適用于因盆底肌松弛導致的壓力性尿失禁,常見于產后或更年期女性。用藥需監測血壓變化,避免臥位高血壓。
2、度洛西汀:
該藥物通過抑制中樞神經系統5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取,提高尿道外括約肌的神經控制能力。對混合性尿失禁壓力性合并急迫性效果顯著,可能出現惡心或嗜睡等副作用。
3、雌激素軟膏:
局部使用雌激素可改善絕經后女性尿道黏膜萎縮,增強尿道閉合壓力。適用于雌激素缺乏導致的尿失禁,需短期間斷使用以降低子宮內膜風險。陰道給藥比口服制劑更安全。
4、抗膽堿能藥物:
如索利那新、奧昔布寧等,適用于合并膀胱過度活動癥的混合型尿失禁。通過阻斷膀胱逼尿肌M受體減少尿急癥狀,但可能引起口干或便秘,青光眼患者禁用。
3、盆底肌訓練:
凱格爾運動作為非藥物干預手段,通過規律收縮盆底肌群增強尿道支撐力。每日3組、每組10-15次的訓練持續6周可見效,配合生物反饋治療能提升準確率。
建議結合低咖啡因飲食、控制體重及定時排尿習慣,減少腹壓增高的動作。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。瑜伽或游泳等低沖擊運動可增強核心肌群穩定性,排尿后嘗試二次排尿訓練有助于排空殘余尿。癥狀持續或加重需進行尿動力學檢查評估手術指征。