闌尾炎穿孔需立即手術治療，常見術式為腹腔鏡下闌尾切除術或開腹闌尾切除術。穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、局部血液循環障礙、免疫力低下或延誤治療等因素引起。

1、腹腔鏡手術：

腹腔鏡下闌尾切除術是首選微創方式，通過腹部3-4個小切口完成操作。手術創傷小、恢復快，術后疼痛輕，住院時間通常縮短至2-3天。適用于多數無嚴重腹膜炎的患者，術中可同時沖洗腹腔膿液。

2、開腹手術：

傳統開腹闌尾切除術適用于穿孔合并彌漫性腹膜炎或腹腔粘連嚴重的患者。需在右下腹作5-8厘米切口，徹底清除腹腔膿性滲出物，術后需放置引流管。恢復期較腹腔鏡手術長，住院時間約5-7天。

3、抗感染治療：

術前術后需靜脈使用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯合甲硝唑，覆蓋腸道常見致病菌。根據藥敏結果調整用藥，療程一般持續至體溫正常、血象恢復后3-5天。嚴重感染可能需使用碳青霉烯類抗生素。

4、并發癥處理：

穿孔可能導致腹腔膿腫、腸梗阻或感染性休克。腹腔膿腫需超聲引導下穿刺引流，腸梗阻需胃腸減壓，感染性休克需液體復蘇聯合血管活性藥物。術后需密切監測生命體征、腹部體征及引流液性狀。

5、術后護理：

術后早期需禁食，腸功能恢復后逐步過渡至流質飲食。鼓勵床上活動預防靜脈血栓，48小時后可下床行走。切口護理需保持干燥，術后7-10天拆線。出院后需避免劇烈運動1個月，定期復查血常規和腹部超聲。

闌尾炎穿孔后應嚴格遵循清淡飲食原則，術后2周內選擇米粥、面條等低渣食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。恢復期可進行散步等低強度運動，術后1個月逐漸恢復正常活動。出現發熱、腹痛加劇或切口滲液需及時復診。日常需注意飲食衛生，規律進食，避免暴飲暴食等誘發因素。術后3個月建議復查腹部CT評估恢復情況。