SMAS除皺手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括血腫、神經(jīng)損傷、皮膚壞死、瘢痕增生及面部不對稱。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、個體差異及術(shù)后護理密切相關(guān)。

1、血腫：

術(shù)后血腫是最常見的早期并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血壓波動導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛加劇，嚴重時需穿刺引流。預(yù)防措施包括術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中精細止血及術(shù)后加壓包扎。

2、神經(jīng)損傷：

面神經(jīng)分支損傷可能導(dǎo)致暫時性表情肌無力，如額紋消失或口角歪斜。多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴重者需神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。手術(shù)中避免過度牽拉和電凝止血是關(guān)鍵預(yù)防手段。

3、皮膚壞死：

局部皮膚血供障礙可引起小范圍壞死，常見于吸煙者或剝離過淺的情況。表現(xiàn)為紫黑色痂皮形成，需清創(chuàng)換藥處理。術(shù)前戒煙、控制剝離層次能有效降低風(fēng)險。

4、瘢痕增生：

切口處可能出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，與體質(zhì)遺傳或張力過大有關(guān)。早期可通過硅酮貼片、局部注射糖皮質(zhì)激素干預(yù)，頑固性瘢痕需手術(shù)修復(fù)。

5、面部不對稱：

SMAS層懸吊力度不均或組織復(fù)位差異會導(dǎo)致雙側(cè)不對稱，表現(xiàn)為法令紋深淺不一或下頜輪廓不協(xié)調(diào)。輕度可通過按摩改善，明顯不對稱需二次手術(shù)調(diào)整。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度以減少腫脹，48小時內(nèi)冰敷可緩解疼痛。飲食需高蛋白、低鹽以促進傷口愈合，避免辛辣食物及酒精攝入。兩周內(nèi)禁止劇烈運動，睡眠時避免側(cè)臥壓迫術(shù)區(qū)。嚴格防曬3個月以上，使用醫(yī)用敷料護理切口。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需立即就醫(yī)。恢復(fù)期配合面部肌肉功能訓(xùn)練能加速神經(jīng)功能康復(fù)。