不孕的臨床表現主要包括月經異常、排卵障礙、生殖系統結構異常、內分泌紊亂以及男性因素。這些表現可能單獨或共同存在，需結合具體病因評估。

1、月經異常：

月經周期紊亂是女性不孕的常見表現，包括閉經、月經稀發周期超過35天或頻發周期少于21天。嚴重痛經可能提示子宮內膜異位癥，經量過少可能與宮腔粘連相關。多囊卵巢綜合征患者常表現為月經周期延長甚至閉經，伴隨高雄激素癥狀如痤瘡、多毛。

2、排卵障礙：

約25%的不孕病例與排卵問題相關。基礎體溫監測顯示單相曲線、黃體期縮短，或排卵試紙持續陰性均提示無排卵。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病可導致卵泡發育停滯，臨床表現為月經中期無透明拉絲分泌物，超聲監測無優勢卵泡形成。

3、生殖結構異常：

輸卵管阻塞占女性不孕因素的30%-35%，多由盆腔炎或子宮內膜異位癥引起，可能伴隨慢性下腹痛。子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可導致反復流產，宮腔粘連患者常見人工流產術后月經量銳減。輸卵管積水患者在超聲下可見臘腸樣擴張。

4、內分泌紊亂：

黃體功能不足表現為月經前點滴出血、黃體期少于12天。肥胖女性常見胰島素抵抗，其腰臀比＞0.85時生育力顯著下降。甲狀腺功能減退患者可能伴有乏力、怕冷，促甲狀腺激素水平升高會干擾卵泡成熟。

5、男性因素：

40%的不孕夫婦存在男性因素，精液分析顯示少精＜15百萬/毫升、弱精前向運動＜32%或無精癥。精索靜脈曲張患者可能察覺陰囊墜脹感，染色體異常如克氏綜合征表現為小睪丸。性功能障礙如勃起困難也會影響自然受孕。

建議備孕夫婦保持規律作息，男性避免桑拿和緊身褲以減少陰囊高溫。女性可記錄基礎體溫和宮頸黏液變化，肥胖者通過飲食控制將體重指數降至18.5-23.9范圍。適量補充維生素E和葉酸有助于改善卵子質量，每周3次30分鐘有氧運動能調節內分泌。避免接觸雙酚A等環境雌激素，接觸農藥、重金屬的職業人群需做好防護。若正常性生活未避孕1年未孕，建議雙方盡早就診生殖醫學中心進行系統評估。