鹽酸安羅替尼膠囊用藥需重點關注出血風險、血壓監測及肝腎功能評估。主要注意事項包括出血傾向、高血壓控制、肝功能異常、蛋白尿管理以及藥物相互作用。

1、出血傾向：

鹽酸安羅替尼可能抑制血小板功能導致出血風險增加。用藥期間需觀察皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等輕微出血癥狀，嚴重時可出現消化道出血或顱內出血。活動性出血患者禁用，近期接受過大手術者需延遲用藥。出現咯血或黑便應立即停藥就醫。

2、高血壓控制：

該藥可引起血壓升高，用藥前需控制基線血壓低于140/90mmHg。治療期間每周監測血壓，新發高血壓或原有高血壓加重時應啟動降壓治療。鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可作為優選降壓方案。持續性高血壓需考慮減量或暫停用藥。

3、肝功能異常：

藥物代謝主要經肝臟CYP3A4酶，用藥前需評估轉氨酶水平。治療期間每2周檢測ALT、AST，升高至3倍上限時應暫停給藥。中度肝損傷患者需調整劑量，Child-Pugh C級肝功能不全者禁用。合并使用強效CYP3A4抑制劑可能增加肝毒性風險。

4、蛋白尿管理：

約30%患者可能出現蛋白尿，用藥前需進行尿常規檢查。出現2級蛋白尿應減量，3級需暫停用藥。腎小球濾過率低于30ml/min者慎用，必要時聯合腎內科會診。定期檢測尿蛋白/肌酐比值有助于早期發現腎損傷。

5、藥物相互作用：

避免與強效CYP3A4誘導劑如利福平合用，可能降低安羅替尼血藥濃度。華法林等抗凝藥會增加出血風險，需調整劑量。質子泵抑制劑可能影響藥物吸收，建議間隔2小時服用。接種活疫苗可能導致感染風險增加，用藥期間應避免。

用藥期間建議保持低鹽優質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3g以內。適度進行有氧運動如步行、太極拳，避免劇烈運動導致血壓波動。定期監測體重變化，記錄出血癥狀和血壓數值。出現持續頭痛、視物模糊或水腫應及時復診。治療全程需配合血常規、尿常規、肝腎功能及心電圖檢查，根據檢測結果動態調整用藥方案。