小腸扭轉通常需要緊急手術治療。小腸扭轉的處理方式主要有手法復位、腸管復位固定術、腸切除吻合術、腹腔鏡手術、預防性腸固定術。

1、手法復位：

早期發現的輕度小腸扭轉可嘗試非手術復位。醫生通過腹部按摩或體位調整使扭轉腸袢自然復位，適用于腸系膜根部未完全絞窄且無腸壞死跡象的患者。需在嚴密監護下進行，復位失敗或出現腹膜刺激征需立即中轉手術。

2、腸管復位固定術：

開腹后將扭轉腸袢復位并固定于腹壁防止復發。適用于腸管活力良好但扭轉角度大的病例，術中需評估腸管血運，用不可吸收縫線將腸系膜間斷縫合固定。術后需預防腸粘連，復發率約5%-10%。

3、腸切除吻合術：

出現腸壞死時必須切除病變腸段。根據壞死范圍切除15-100厘米小腸，保留至少200厘米健康腸管維持吸收功能。端端吻合前需確認斷端血供，廣泛壞死需行腸造瘺，二期重建消化道。

4、腹腔鏡手術：

適用于早期未發生腸壞死的局限性扭轉。通過3-4個穿刺孔完成腸管復位和系膜固定，具有創傷小、恢復快的優勢。需中轉開腹的情況包括：腹腔粘連嚴重、腸管擴張影響操作視野、發現隱匿性腸壞死。

5、預防性腸固定術：

針對反復發作的慢性腸扭轉患者。將冗長的腸管呈扇形排列后與側腹壁固定，或采用腸折疊術縮短腸系膜根部。先天性腸旋轉不良者需同時行Ladd手術，術后需長期隨訪排除腸梗阻。

小腸扭轉術后需逐步恢復飲食，初期選擇低渣流質如米湯、藕粉，2周后過渡至低纖維軟食。每日補充優質蛋白質促進切口愈合，適量補充維生素B12和鐵劑預防貧血。三個月內避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查腹部CT評估腸管排列情況。出現持續腹脹、嘔吐需警惕粘連性腸梗阻，建議每年進行1次消化系統超聲檢查。