原發性青光眼與繼發性青光眼的區別主要在于病因、發病機制及治療策略。原發性青光眼多與遺傳、解剖結構異常等內源性因素相關，而繼發性青光眼則由眼部或全身疾病、外傷、藥物等因素直接引發。

1、病因差異：

原發性青光眼通常由房角結構異常如閉角型或房水外流阻力增加如開角型導致，無明顯誘因。繼發性青光眼則明確繼發于其他疾病，如葡萄膜炎、眼內出血、白內障膨脹期，或長期使用糖皮質激素等。

2、發病機制：

原發性青光眼的眼壓升高機制多為房水循環系統自身功能障礙。繼發性青光眼則因炎癥滲出物阻塞房角、虹膜前粘連、晶狀體脫位等機械性因素，或血管異常增生如新生血管性青光眼導致。

3、臨床表現：

原發性青光眼早期可能無癥狀，開角型表現為視野漸進性缺損，閉角型可急性發作伴眼痛頭痛。繼發性青光眼癥狀常與原發病重疊，如葡萄膜炎繼發者可見睫狀充血，外傷繼發者伴前房積血。

4、治療重點：

原發性青光眼以控制眼壓為主，常用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾。繼發性青光眼需優先處理原發病，如抗炎治療葡萄膜炎，玻璃體切割術清除眼內積血。

5、預后特點：

原發性青光眼需終身管理眼壓，早期干預可延緩視神經損傷。繼發性青光眼預后與原發病控制程度相關，如糖尿病視網膜病變繼發的新生血管性青光眼預后較差。

兩類青光眼均需定期監測眼壓和視野，建議每日攝入富含抗氧化物質的食物如藍莓、菠菜以保護視神經，避免咖啡因過量攝入。閉角型青光眼高危人群應避免長時間暗環境用眼，繼發性青光眼患者需嚴格控制基礎疾病。出現視力驟降、虹視等癥狀時需立即就醫。