灰黃霉素片主要用于治療真菌感染，使用時需注意過敏反應(yīng)、肝功能監(jiān)測、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)管理。

1、過敏反應(yīng)：

服用灰黃霉素片前需確認無灰黃霉素或類似藥物過敏史。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢甚至過敏性休克，首次用藥后應(yīng)密切觀察。若出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等嚴重過敏癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。既往對青霉素類過敏者需謹慎，因可能存在交叉過敏反應(yīng)。用藥期間避免陽光直射，灰黃霉素可能增加光敏性皮炎風(fēng)險。

2、肝功能監(jiān)測：

灰黃霉素需經(jīng)肝臟代謝，長期使用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。用藥前應(yīng)檢查肝功能，治療期間每4-6周復(fù)查一次。酗酒者、肝病患者需調(diào)整劑量或避免使用。若出現(xiàn)食欲減退、惡心、尿色加深等肝炎癥狀，應(yīng)立即停藥。與其他肝毒性藥物如對乙酰氨基酚聯(lián)用需嚴格遵醫(yī)囑。

3、藥物相互作用：

灰黃霉素會降低抗凝藥華法林療效，需監(jiān)測凝血酶原時間。巴比妥類藥物可能加速灰黃霉素代謝，導(dǎo)致抗真菌效果下降。與環(huán)孢素聯(lián)用可能增加后者血藥濃度，引發(fā)腎毒性。口服避孕藥效果可能減弱，建議采用額外避孕措施。用藥期間避免飲酒，可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。

4、特殊人群用藥：

妊娠期禁用灰黃霉素，動物實驗顯示胚胎毒性。哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據(jù)體重精確計算劑量，避免長期使用。老年人肝功能減退者需減量。紅斑狼瘡患者慎用，可能加重病情。駕駛員慎用，部分患者可能出現(xiàn)頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

5、不良反應(yīng)管理：

常見頭痛、惡心等輕微反應(yīng)通常可耐受。若出現(xiàn)嚴重腹瀉、皮膚剝脫或白細胞減少需立即就醫(yī)。治療足癬等感染需持續(xù)用藥至病甲完全替換，擅自停藥易復(fù)發(fā)。用藥期間建議高脂飲食促進藥物吸收。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測造血系統(tǒng)異常。

使用灰黃霉素片期間應(yīng)保持足部干燥透氣，選擇棉質(zhì)襪子避免真菌滋生。飲食可增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉，輔助皮膚修復(fù)。避免與葡萄柚同服，可能干擾藥物代謝。治療期間不宜進行劇烈運動，減少出汗刺激感染部位。若需長期用藥，建議聯(lián)合益生菌維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大需排查藥物熱可能。