先天性眼瞼下垂可通過觀察眼瞼位置、對稱性及伴隨癥狀初步判斷，確診需由眼科醫(yī)生通過專業(yè)檢查評估。

先天性眼瞼下垂表現(xiàn)為出生時(shí)或嬰兒期單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起，遮蓋部分或全部瞳孔。典型特征包括眼瞼邊緣低于正常位置、睜眼時(shí)額頭皺紋加深因代償性抬眉、或伴有下巴上抬的異常姿勢。輕度下垂可能僅影響外觀，重度下垂若遮擋瞳孔可能引發(fā)弱視。需注意與暫時(shí)性眼瞼腫脹或神經(jīng)肌肉疾病進(jìn)行鑒別。

1、居家觀察要點(diǎn)：

家長可記錄孩子清醒狀態(tài)下眼瞼遮蓋黑眼珠的比例，若持續(xù)遮蓋超過1/3需警惕。觀察孩子是否經(jīng)常仰頭視物、有無頻繁揉眼行為，同時(shí)檢查是否合并眼球轉(zhuǎn)動異?；蛲状笮〔坏?。建議用手機(jī)連續(xù)拍攝不同角度的眼部照片，便于醫(yī)生動態(tài)評估。

2、專業(yè)診斷方法：

眼科醫(yī)生會測量瞼裂高度、提上瞼肌功能及額肌代償情況，必要時(shí)進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)排除重癥肌無力。嬰幼兒需散瞳驗(yàn)光排除屈光不正性弱視，眼底檢查排除視神經(jīng)病變。部分病例需通過頭顱影像學(xué)檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

確診后應(yīng)根據(jù)下垂程度制定干預(yù)方案。輕度無癥狀者可定期隨訪，中重度影響視力發(fā)育者需在3歲前手術(shù)矯正。術(shù)后需堅(jiān)持遮蓋療法和視覺訓(xùn)練預(yù)防弱視，每半年復(fù)查屈光度和立體視功能。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，保證充足維生素A攝入，避免長時(shí)間俯臥睡眠壓迫眼部。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)畏光、流淚或眼瞼紅腫需及時(shí)復(fù)診。