精索鞘膜積液可通過觀察等待、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉術、鞘膜切除術等方式治療。該疾病通常由先天性鞘狀突未閉合、局部炎癥刺激、外傷、淋巴回流障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、觀察等待：嬰幼兒原發性鞘膜積液約80%在1歲前可自行吸收。成人無癥狀的小體積積液＜2cm可每3-6個月超聲復查，避免劇烈運動和長時間站立，減少腹壓增高的動作如舉重物。
2、穿刺抽液：適用于中等量積液伴墜脹感者，在超聲引導下抽出淡黃色液體，操作時間約15分鐘。需注意穿刺后可能復發，需配合陰囊托帶固定，穿刺后24小時內冰敷可減少血腫形成。
3、硬化劑注射：將聚桂醇或四環素溶液注入鞘膜腔，使鞘膜粘連閉合。治療有效率約70%，需2-3次操作間隔1周。可能出現陰囊皮膚紅腫、睪丸疼痛等反應，術后需保持傷口干燥1周。
4、鞘膜翻轉術：通過腹股溝切口將鞘膜切開翻轉縫合，手術時間40-60分鐘。適用于反復發作的較大積液，術后需臥床3天，使用陰囊托帶2周，三個月內避免騎自行車等跨騎運動。
5、鞘膜切除術：完全切除病變鞘膜組織，適用于合并疝氣或腫瘤可疑者。可采用腹腔鏡微創手術，住院時間2-3天，術后并發癥包括血腫、感染和睪丸萎縮，需定期復查睪丸血流超聲。
日常建議穿著寬松棉質內褲，避免長時間熱水坐浴。飲食可增加南瓜子、牡蠣等含鋅食物，適度進行快走、游泳等運動。若出現陰囊劇烈疼痛或突然增大，需立即排除睪丸扭轉等急癥。保守治療期間每月測量陰囊周長變化，積液持續增長超過6個月建議手術干預。
