打噴嚏鼻塞可能由過敏性鼻炎、普通感冒、鼻竇炎、血管運動性鼻炎、鼻腔結構異常等原因引起,可通過抗組胺藥物、鼻腔沖洗、抗生素治療、糖皮質激素噴霧、手術矯正等方式緩解。
1、過敏性鼻炎:機體接觸花粉、塵螨等過敏原后引發IgE介導的Ⅰ型變態反應,鼻腔黏膜出現充血水腫。典型癥狀為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢,部分患者伴有眼結膜充血。治療需避免接觸過敏原,使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥,中重度患者可選用布地奈德鼻噴霧劑。
2、普通感冒:鼻病毒、冠狀病毒等感染導致上呼吸道炎癥,鼻腔分泌物增多阻塞氣道。伴隨咽痛、低熱、乏力等全身癥狀,病程具有自限性。建議多飲水休息,使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,偽麻黃堿可短期緩解鼻塞癥狀。
3、急性鼻竇炎:細菌感染鼻竇黏膜引發化膿性炎癥,膿性分泌物倒流刺激鼻腔。特征性表現為黃綠色膿涕、面部壓痛、嗅覺減退,可能伴發熱頭痛。需進行細菌培養,選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰。
4、血管運動性鼻炎:自主神經功能紊亂導致鼻黏膜血管舒縮障礙,環境溫度變化或刺激性氣味易誘發癥狀。表現為突發性噴嚏、交替性鼻塞,無明確過敏原。可嘗試鼻腔冷敷,使用氮卓斯汀鼻噴劑調節神經敏感性,加強鼻部按摩鍛煉。
5、鼻中隔偏曲:先天發育異常或外傷導致鼻腔結構畸形,氣流通過受阻產生湍流。常見持續性單側鼻塞、反復鼻出血、睡眠呼吸暫停。保守治療無效者需行鼻中隔成形術或下鼻甲部分切除術,術后配合鼻腔填塞止血。
日常需保持室內濕度40%-60%,定期清洗空調濾網減少塵螨。增加卷心菜、獼猴桃等富含維生素C食物攝入,堅持快走、游泳等有氧運動增強抵抗力。出現膿血涕持續兩周、視力改變或劇烈頭痛時需及時耳鼻喉科就診,排除真菌性鼻竇炎或腫瘤可能。鼻腔沖洗建議使用38℃生理鹽水,避免用力擤鼻導致中耳炎。