增生疤痕可通過按摩、硅酮制劑、壓力療法、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。增生疤痕通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、膠原過度沉積、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳易感性、局部張力過高等因素引起。
1、按摩軟化:適度按摩可促進局部血液循環(huán),軟化纖維組織。采用指腹環(huán)形按摩疤痕及周邊,配合維生素E乳或橄欖油潤滑,每日2次每次5分鐘。需堅持3-6個月,對早期紅色增生期效果更顯著。
2、硅酮干預(yù):硅酮凝膠或貼片能抑制成纖維細胞增殖。臨床常用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、硅酮疤痕貼等,需連續(xù)使用3個月以上。硅酮制劑通過水合作用減少膠原沉積。
3、壓力療法:定制彈力衣或壓力繃帶施加20-30mmHg壓力。壓力能減少疤痕血供,抑制過度增生,尤其適用于大面積燒傷疤痕。需每天佩戴23小時以上,持續(xù)6-12個月。
4、激光治療:脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管,點陣激光刺激膠原重塑。需每月治療1次,4-6次為完整療程。激光能改善疤痕顏色和硬度,但對凹凸形態(tài)調(diào)整有限。
5、手術(shù)修復(fù):頑固性疤痕可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植、皮膚擴張術(shù)等。手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療或藥物注射可降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需嚴格防曬和壓力護理,避免二次增生。
增生疤痕護理期間需避免辛辣刺激飲食,多攝入維生素C和鋅含量高的食物如獼猴桃、牡蠣。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時疤痕部位需使用SPF50+防曬霜。適度進行疤痕周圍關(guān)節(jié)活動度訓練,防止攣縮影響功能。