磺芐西林鈉的不良反應主要包括過敏反應、消化系統癥狀、血液系統異常、肝功能損害及神經系統癥狀。
1、過敏反應：皮疹、瘙癢為常見表現，嚴重者可出現過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，青霉素過敏者禁用。出現蕁麻疹或呼吸困難需立即停藥并就醫。
2、消化系統：約10%患者出現惡心、腹瀉等胃腸道癥狀。建議餐后給藥減輕刺激，持續水樣便需警惕偽膜性腸炎。可配合益生菌調節腸道菌群。
3、血液異常：長期使用可能引起白細胞減少、血小板降低。治療期間應每周監測血常規，避免與抗凝藥物聯用。血紅蛋白低于80g/L需停藥評估。
4、肝功損害：轉氨酶升高發生率約5%，多為一過性。用藥期間限制酒精攝入，合并使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物時需加強監測。黃疸患者應立即停藥。
5、神經癥狀：大劑量靜脈給藥可能引發頭痛、抽搐等中樞反應。腎功能不全者需調整劑量，癲癇病史患者慎用。出現肌肉震顫需減慢滴速。
該藥物使用期間應保持每日2000ml飲水量，避免高嘌呤飲食以防結晶尿。用藥后觀察30分鐘以監測遲發過敏反應，治療周期超過7天需復查肝腎功能與電解質。出現嚴重皮膚黏膜損害或持續發熱需考慮Stevens-Johnson綜合征可能，及時進行皮膚活檢確診。
