牛黃作為傳統中藥材，并非適合所有人群使用，孕婦、過敏體質者及低血壓患者應避免服用。牛黃的主要禁忌人群包括肝功能異常者、脾胃虛寒者、兒童三類。
1、肝功能異常者：
牛黃含膽紅素等成分需經肝臟代謝，肝硬化、肝炎等肝功能不全者服用可能加重代謝負擔。這類人群服用后可能出現黃疸加重、轉氨酶升高等表現，臨床需監測肝功能指標。替代方案可考慮使用水牛角濃縮粉等安全性更高的清熱解毒藥。
2、脾胃虛寒者：
牛黃性味苦寒，慢性腹瀉、食欲不振等脾胃虛寒者服用易誘發腹痛腹瀉。此類體質常見舌苔白膩、畏寒肢冷等癥狀，建議先通過附子理中丸等溫補脾胃藥物調理體質，待脾胃功能恢復后再考慮使用清熱類藥物。
3、兒童：
兒童肝腎功能發育未完善，對牛黃中膽酸類成分的解毒能力較弱。嬰幼兒服用可能引發嘔吐、驚厥等不良反應，12歲以下兒童使用需嚴格遵醫囑。兒科臨床更推薦使用金銀花、連翹等藥性溫和的清熱解毒藥材。
除上述三類禁忌人群外，普通人群使用牛黃也需注意配伍禁忌。牛黃不宜與強心苷類藥物同用，可能增強心臟毒性；服藥期間應避免辛辣油膩飲食，以免影響藥效吸收。建議選擇正規醫療機構配制的中成藥，如安宮牛黃丸、牛黃清心丸等制劑，避免自行使用原料藥材。用藥期間出現皮疹、心悸等不良反應應立即停用，并保持每日2000毫升飲水量促進代謝。特殊體質者用藥前建議進行中醫體質辨識，必要時可選用人工牛黃替代天然牛黃以降低不良反應風險。
