白肺改善需綜合治療,輝瑞抗病毒藥物可作為輔助手段。白肺通常由肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫、間質性肺炎、肺纖維化等原因引起,可通過抗病毒治療、氧療、糖皮質激素、呼吸支持、肺康復訓練等方式干預。
新型冠狀病毒感染導致的白肺早期可使用奈瑪特韋/利托那韋組合包裝Paxlovid抑制病毒復制,需在癥狀出現5天內使用。合并流感病毒感染時可配合奧司他韋或瑪巴洛沙韋治療。抗病毒藥物無法逆轉已形成的肺組織損傷。
血氧飽和度低于93%需立即進行氧療,鼻導管吸氧無法維持時可升級為高流量濕化氧療或無創通氣。嚴重低氧血癥患者可能需氣管插管機械通氣,呼吸機參數設置需根據動脈血氣分析動態調整。
糖皮質激素如甲潑尼龍可抑制細胞因子風暴,使用劑量需根據炎癥程度分級調整,通常療程不超過10天。需監測血糖及電解質水平,合并細菌感染時需聯用抗生素。
心源性肺水腫患者需使用呋塞米利尿減輕心臟負荷,配合硝酸甘油擴張靜脈。特發性肺纖維化患者可考慮吡非尼酮或尼達尼布延緩疾病進展,終末期需評估肺移植指征。
急性期后需進行膈肌訓練、縮唇呼吸等肺康復鍛煉,配合營養支持改善呼吸肌功能。6分鐘步行試驗評估運動耐力,循序漸進增加有氧運動強度,避免過早劇烈活動加重肺損傷。
白肺患者恢復期需保證每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg體重,優先選擇魚肉、雞胸肉等優質蛋白。進行腹式呼吸訓練每日3組,每組10分鐘。監測靜息心率及血氧變化,出現活動后氣促加重或新發紫紺需及時復診。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內濕度40%-60%減少氣道刺激。