牙列不齊可能與頜骨發育不足、遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、牙量骨量不調等因素有關，面部骨骼大小僅為影響因素之一。
面部骨骼較小者可能出現頜骨容積不足，導致恒牙萌出空間受限。這類情況需通過正畸治療協調牙弓形態，必要時配合擴弓器或功能性矯治器刺激頜骨生長。日常可多咀嚼韌性食物促進頜面發育。
父母存在牙列擁擠或頜骨異常時，子女患病概率提升40%-60%。基因決定的下頜后縮或上頜過窄可能使牙齒排列紊亂，與單純面部大小無必然關聯。早期干預可選用隱形矯治或傳統托槽矯正。
長期吮指、口呼吸或舌頂牙等行為會造成牙弓變形。這些習慣改變牙齒受力方向，可能形成深覆合或開合畸形。行為糾正需配合肌功能訓練器，必要時進行唇舌系帶修整手術。
乳牙過早脫落可能導致恒牙萌出通道異常。相鄰牙齒會向缺隙傾斜，造成后繼恒牙異位萌出。這種情況需佩戴間隙保持器，待恒牙列完整后評估是否需全口正畸治療。
牙齒總寬度超過頜骨容納能力時必然出現擁擠，臨床常見第三磨牙阻生引發前牙移位。正畸方案可能涉及減數拔牙，嚴重骨性畸形需正頜手術聯合治療。
建議每日攝入足量鈣磷如牛奶、奶酪，配合咀嚼粗纖維食物蘋果、芹菜鍛煉咬肌。避免單側咀嚼習慣，每半年進行口腔檢查。正畸治療期間需使用沖牙器、牙縫刷等專用工具維護口腔衛生，矯治器佩戴者應避免食用粘性糖果或堅硬食物。對于生長發育期兒童，早期肌功能訓練可顯著改善頜骨發育潛力。
