孕婦HIV篩查可預防母嬰傳播,降低胎兒感染風險。HIV感染可能由性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播等因素引起,孕期檢測有助于及時采取抗病毒治療、選擇安全分娩方式、避免母乳喂養等干預措施。
1、阻斷母嬰傳播:
HIV病毒可通過胎盤、產道或母乳傳播給胎兒。孕期確診后,規范使用齊多夫定、拉米夫定等抗逆轉錄病毒藥物,能將母嬰傳播率從15%-45%降至1%以下。剖宮產分娩可進一步減少產道感染風險。
2、保護產婦健康:
妊娠可能加速HIV病情進展。早期發現感染可及時監測CD4細胞計數和病毒載量,必要時啟動高效抗逆轉錄病毒治療HAART,延緩艾滋病發病進程,降低機會性感染概率。
3、優化分娩方案:
確診孕婦需制定個性化分娩計劃。病毒載量低于1000拷貝/ml時可考慮陰道分娩,高于該閾值建議擇期剖宮產。分娩過程中避免使用胎吸、產鉗等創傷性操作,產后需徹底清潔新生兒呼吸道。
4、指導喂養方式:
HIV陽性產婦乳汁中含有病毒顆粒。人工喂養是首選方案,可選擇配方奶粉或捐贈母乳。必須母乳喂養時需確保母親持續接受抗病毒治療,且喂養時間不超過6個月。
5、完善新生兒管理:
暴露嬰兒需在出生后6-12小時內開始預防性用藥,常用齊多夫定聯合奈韋拉平。出生后4-6周進行HIV-DNA檢測,18個月后需復查抗體確認最終感染狀態。
孕期HIV篩查需配合營養支持,每日增加300-500大卡熱量攝入,補充鐵劑30mg、葉酸400μg。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量,避免劇烈跑跳。產后42天復查病毒載量及免疫功能,定期隨訪至確認新生兒未感染。