注射低分子肝素可能降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合高危因素評(píng)估使用。低分子肝素通過(guò)改善胎盤血流、抗凝血機(jī)制發(fā)揮作用，適用人群包括既往子癇前期病史、抗磷脂抗體綜合征、易栓癥患者。

1、抗凝機(jī)制：

低分子肝素通過(guò)抑制Xa因子減少血栓形成，改善子宮胎盤循環(huán)。胎盤灌注不足是子癇前期的核心病理機(jī)制，抗凝治療可緩解胎盤缺血缺氧狀態(tài)。臨床常用藥物包括依諾肝素、達(dá)肝素、那屈肝素。

2、適用人群：

存在血栓形成傾向的孕婦獲益更顯著。抗磷脂抗體綜合征患者使用低分子肝素可使子癇前期風(fēng)險(xiǎn)降低40%。易栓癥基因攜帶者需從孕早期開始預(yù)防性用藥，持續(xù)至分娩前24小時(shí)。

3、聯(lián)合監(jiān)測(cè)：

用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)＞0.65時(shí)提示干預(yù)必要性。伴隨蛋白尿或血壓升高需聯(lián)合阿司匹林治療，收縮壓≥140mmHg應(yīng)考慮降壓藥物。

4、用藥時(shí)機(jī)：

預(yù)防性用藥建議在妊娠12周前啟動(dòng)。既往重度子癇前期病史者需孕前開始抗凝治療。對(duì)于單純高齡或BMI＞30的孕婦，證據(jù)顯示預(yù)防效果有限。

5、禁忌事項(xiàng)：

活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全禁用。血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L需立即停藥。硬膜外麻醉前12小時(shí)需停用低分子肝素，防止椎管內(nèi)血腫風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防子癇前期需綜合管理，每日補(bǔ)充鈣劑1000mg可降低風(fēng)險(xiǎn)20%，適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、孕婦瑜伽有助于改善血管功能。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)控制在每周0.5kg內(nèi)，血壓測(cè)量每周不少于2次。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等先兆癥狀需立即就醫(yī)。