肺癌晚期臨終前三天可能出現呼吸困難、意識模糊、血壓下降、四肢冰冷、痰液淤積、吞咽困難、尿量減少、瞳孔散大等癥狀。

1、呼吸困難：

腫瘤壓迫氣管或胸腔積液導致通氣功能障礙，患者表現為呼吸頻率加快、張口呼吸、鼻翼扇動。可抬高床頭30度，采用低流量氧氣吸入緩解癥狀。

2、意識模糊：

多器官衰竭引起代謝產物蓄積，血氧飽和度低于80%時會出現譫妄、嗜睡。保持環境安靜，避免強光刺激，定時用溫毛巾擦拭面部。

3、血壓下降：

循環系統衰竭導致收縮壓常低于90mmHg，伴有脈搏細弱。監測每小時尿量，維持靜脈通路，必要時使用多巴胺維持血壓。

4、四肢冰冷：

末梢循環障礙使皮膚溫度降低，甲床呈青紫色。加蓋輕質棉被保暖，每兩小時協助翻身，避免使用電熱毯防止燙傷。

5、痰液淤積：

咳嗽反射減弱致呼吸道分泌物滯留，聽診可聞及濕啰音。采用側臥位促進引流，使用吸痰器清理口腔分泌物，霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液。

6、吞咽困難：

咽喉肌肉松弛造成飲水嗆咳，需停止經口進食。用棉簽蘸取清水濕潤嘴唇，口腔護理每日3次預防真菌感染。

7、尿量減少：

腎功能衰竭使24小時尿量少于400ml，導尿管可見深褐色尿液。記錄出入量，避免含鉀食物，必要時進行床旁血液濾過。

8、瞳孔散大：

腦干功能抑制表現為對光反射消失，雙側瞳孔直徑超過5mm。拉合窗簾減少光線刺激，輕聲與患者交流避免突然聲響。

臨終階段需保持房間溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日進行四肢被動運動。選擇米湯、藕粉等流質飲食，避免牛奶等產氣食物。播放舒緩音樂，家屬可通過撫觸、語言交流給予心理支持。當出現潮式呼吸或心跳驟停時，立即聯系醫護人員進行臨終關懷處理。