格林巴利綜合癥是一種自身免疫性周圍神經病,可能由感染觸發、疫苗接種反應、免疫系統異常、遺傳易感性、神經軸突損傷等原因引起,可通過靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換、糖皮質激素治療、神經營養藥物、呼吸支持等方式干預。
約三分之二患者在發病前有消化道或呼吸道感染史,空腸彎曲菌、巨細胞病毒等病原體可能通過分子模擬機制誘發免疫反應。這類患者需監測呼吸肌功能,早期使用丙種球蛋白可中和異常抗體。
流感疫苗、狂犬疫苗等接種后可能激活異常B細胞,產生抗神經節苷脂抗體。臨床表現為對稱性肢體無力,需與疫苗不良反應鑒別,必要時進行腦脊液蛋白檢測。
T細胞調節失衡導致補體激活,攻擊周圍神經髓鞘。此類患者可能出現感覺異常和腱反射消失,甲潑尼龍沖擊治療可抑制過度免疫應答。
HLA-DRB1*13等基因多態性增加患病風險,常合并自主神經功能障礙。需進行神經電生理檢查,血漿置換能快速清除循環抗體。
急性運動軸索型變異體可導致快速進展性癱瘓,與抗GM1抗體相關。除免疫治療外,需預防深靜脈血栓和關節攣縮等并發癥。
患者急性期需臥床時每2小時翻身預防壓瘡,恢復期進行漸進式康復訓練如踝泵運動、坐位平衡練習。飲食宜選擇高蛋白流質如乳清蛋白粉,補充維生素B1/B12促進神經修復。監測心率血壓變化,出現吞咽困難時改用糊狀食物,呼吸肌受累需評估氣管切開指征。居家環境移除地毯防跌倒,浴室內安裝扶手,使用防滑拖鞋。心理支持需關注抑郁情緒,可通過神經肌肉電刺激改善肢體功能。