皮膚腫瘤的良惡性可通過組織病理學檢查、皮膚鏡檢查、影像學評估、腫瘤標志物檢測、臨床特征分析等方式診斷。皮膚腫瘤性質可能由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、慢性炎癥刺激、HPV感染等原因引起。

組織病理學檢查是診斷金標準，通過切除或穿刺獲取腫瘤組織。良性腫瘤通常表現為細胞形態規則、邊界清晰；惡性腫瘤可見細胞異型性、核分裂象增多。常見良性腫瘤包括色素痣、脂溢性角化病，惡性腫瘤如基底細胞癌、鱗狀細胞癌。

皮膚鏡可觀察表皮下部結構特征，輔助鑒別良惡性。良性病變多呈現對稱性色素網絡或均質模式；惡性黑色素瘤常見不規則條紋、藍白幕結構。該方法適用于體表腫瘤的初步篩查，準確率達70%-90%。

CT或MRI用于評估腫瘤浸潤深度及轉移情況。良性腫瘤通常局限在表皮層，影像顯示邊界清晰；惡性腫瘤可能突破真皮層，可見周圍組織浸潤或淋巴結轉移。PET-CT對檢測黑色素瘤遠處轉移具有較高靈敏度。

基因檢測可輔助判斷腫瘤惡性程度，BRAF V600E突變常見于黑色素瘤，TP53突變與鱗癌進展相關。腫瘤標志物如S100B蛋白、乳酸脫氫酶水平升高提示惡性可能，需結合其他檢查綜合判斷。

惡性腫瘤多表現為快速生長、形狀不規則、顏色混雜、直徑超過6mm、伴出血潰瘍。基底細胞癌典型表現為珍珠樣隆起邊緣，鱗癌常呈角化性斑塊。可能與長期日光照射、砷接觸等因素有關，通常伴隨瘙癢、疼痛等癥狀。

日常需做好防曬措施，避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出，使用SPF30以上廣譜防曬霜。飲食注意增加富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果，限制加工肉類攝入。定期自我檢查皮膚變化，發現異常增生、久不愈合的潰瘍應及時就診。建議高風險人群每6-12個月進行專業皮膚科檢查，必要時進行預防性病變切除。