前列腺增生術后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復、手術創面水腫、泌尿系統感染、神經調節異常等原因引起,可通過盆底肌訓練、膀胱功能鍛煉、抗感染治療、物理療法、藥物調節等方式改善。
手術過程中可能對控制排尿的尿道括約肌造成暫時性損傷,導致閉合功能減弱。表現為咳嗽、打噴嚏時漏尿,通常伴隨尿急感。術后早期可通過提肛運動增強肌力,必要時使用鹽酸米多君或托特羅定改善癥狀。
長期梗阻解除后膀胱逼尿肌需重新適應低壓環境,可能出現收縮無力或過度活動。表現為排尿中斷、尿頻尿急。建議定時排尿訓練,配合膀胱區熱敷,嚴重者可短期使用索利那新或坦索羅辛調節膀胱活動。
前列腺切除部位術后水腫可能壓迫尿道或刺激神經末梢。表現為排尿滴瀝、夜間漏尿,常伴輕微血尿。通常2-4周內自行消退,期間需限制咖啡因攝入,睡眠時抬高臀部減輕壓力。
導尿管留置或術后抵抗力下降易引發感染。表現為漏尿伴隨灼熱感、尿液渾濁,可能發熱。確診后需口服左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟,同時每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
手術可能影響支配膀胱的盆腔神經叢,導致感覺傳導障礙。表現為無意識漏尿、排尿感知遲鈍。可通過生物反饋治療、低頻電刺激促進神經修復,配合甲鈷胺營養神經。
術后三個月內每日進行凱格爾運動,分早中晚三組各20次收縮;避免提重物及劇烈運動;飲食增加南瓜籽、西紅柿等含鋅茄紅素食物;控制晚間飲水量;多數患者6-12個月逐漸恢復控尿功能,持續漏尿超過半年需復查尿動力學評估。