牙髓炎多數情況下需要根管治療，這是保存患牙的有效方法。牙髓炎是由細菌感染引起的牙髓組織炎癥，根管治療能徹底清除感染源。
1、牙髓炎的分期與治療選擇：
可逆性牙髓炎表現為冷熱刺激痛，去除刺激因素后疼痛消失，可通過去齲充填或蓋髓術保留活髓。不可逆性牙髓炎出現自發痛、夜間痛，牙髓已發生不可逆壞死，必須通過根管治療清除感染組織。急性化膿性牙髓炎伴隨跳痛和咬合痛，需緊急開髓引流后完成根管治療。
2、替代治療的局限性：
直接充填可能造成感染擴散，導致根尖周炎或頜骨骨髓炎。活髓切斷術僅適用于年輕恒牙且感染未波及根髓的情況。拔牙雖能消除病灶，但會導致鄰牙移位、咬合紊亂等后續問題。激光治療或臭氧治療目前尚不能替代傳統根管治療。
3、特殊情況的處理建議：
高齡患者或全身狀況差者可考慮姑息治療，如根管塑化治療。孕婦應避開妊娠前三個月，在控制急性癥狀后延期處理。牙根未發育完成的年輕恒牙可采用根尖誘導成形術。嚴重牙體缺損的患牙需評估是否具備修復條件。
治療期間避免用患側咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，配合牙線及沖牙器維護鄰面衛生。術后兩周內忌食過冷過熱食物，出現咬合不適需及時調磨。建議每半年進行專業潔治，定期拍攝牙片監測根尖周狀況。適度補充維生素C和鈣質有助于牙周組織修復，保持規律作息可增強免疫力。
