兒童眼睛大小不一致可能由生理性差異、先天性眼瞼異常、屈光不正、眼肌發育不平衡、眼部外傷或炎癥等因素引起。輕微不對稱多為正常現象，明顯差異需排查病理性原因。
1、生理性差異：面部發育過程中雙側眼瞼開合度或脂肪分布可能存在自然差異，表現為雙眼大小輕微不對稱。無需特殊處理，定期觀察即可，成年后差異多趨于穩定。
2、先天性眼瞼異常：上瞼下垂或眼瞼缺損等先天發育問題可導致明顯大小眼。可能與提上瞼肌發育不良有關，表現為患側眼裂高度不足。輕度可通過額肌訓練改善，重度需行提上瞼肌縮短術或額肌懸吊術。
3、屈光參差：雙眼度數差異超過200度時，高度數側眼球可能代償性增大。與先天性眼球發育異常有關，常伴隨視物模糊、視疲勞。需及時驗光配鏡，必要時佩戴角膜塑形鏡控制進展。
4、眼肌功能異常：斜視患者因眼外肌力量不平衡可出現假性大小眼。與神經支配異常或肌肉附著點變異相關，伴隨復視、代償性頭位。需進行同視機訓練，嚴重者需行斜視矯正術。
5、獲得性病變：眼部外傷后瘢痕攣縮、麥粒腫反復發作或眼眶腫瘤壓迫均可導致繼發性大小眼。表現為進展性不對稱，可能伴隨紅腫疼痛。需針對原發病治療，炎癥采用左氧氟沙星滴眼液，腫瘤需手術切除。
日常注意保持用眼衛生，避免單側揉眼。增加胡蘿卜、藍莓等富含維生素A的食物攝入，每日進行遠近交替注視訓練。出現突然加重的眼瞼下垂、眼球突出或視力下降，需立即就診眼科排查重癥肌無力、甲狀腺眼病等全身性疾病。
