口腔鱗癌早期可能由長期吸煙、酗酒、HPV感染、口腔黏膜白斑、遺傳易感性等因素引起,可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。
1、黏膜異常:口腔黏膜出現白色或紅色斑塊,表面粗糙或增厚,可能伴隨輕微疼痛或灼燒感。這類病變常見于頰部、舌緣或牙齦,需通過活檢明確性質。早期干預以激光消融或局部切除術為主,避免使用刺激性漱口水。
2、潰瘍不愈:持續超過兩周的無痛性潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,基底質地堅硬。病變多發生在舌腹或口底,可能與免疫抑制有關。治療需采用廣泛切除術聯合頸淋巴結清掃,術后輔以順鉑、5-氟尿嘧啶等化療藥物。
3、功能障礙:舌體活動受限導致發音含糊,咀嚼吞咽時出現牽拉感。這種癥狀提示腫瘤浸潤深層肌肉組織,常伴有同側耳部牽涉痛。治療方案需考慮根治性手術聯合術后放療,必要時采用尼妥珠單抗等靶向藥物。
4、感覺異常:病灶區域出現麻木或刺痛感,可能伴隨牙齒松動。下頜骨受累時可見骨密度改變,需進行CT或MRI評估浸潤范圍。治療采用病灶擴大切除聯合游離皮瓣修復,晚期病例需使用帕博利珠單抗免疫治療。
5、淋巴結腫大:同側頸部出現無痛性硬結,直徑超過1.5cm且活動度差。這是癌細胞經淋巴轉移的表現,需進行超聲引導下穿刺活檢。臨床處理包括根治性頸清掃術,術后配合卡鉑、紫杉醇等藥物輔助化療。
日常護理需保持口腔衛生,使用軟毛牙刷和含氟牙膏。飲食選擇高蛋白流質食物如牛奶、豆漿,避免過熱或辛辣刺激。適度進行頸部伸展運動,定期復查口腔黏膜狀況。出現持續聲音嘶啞或吞咽梗阻時應立即就診,腫瘤標志物檢測和PET-CT有助于監測復發。