囊胚培養適用于體外受精過程中胚胎質量良好但反復移植失敗者、需進行胚胎植入前遺傳學診斷/篩查者、多囊卵巢綜合征患者、子宮內膜容受性欠佳者以及希望降低多胎妊娠風險者。
1、反復移植失敗：多次優質胚胎移植未孕者可能存在胚胎發育潛能問題。囊胚培養可篩選出更具植入潛能的胚胎，提高單次移植成功率。這類患者需配合子宮內膜容受性評估，必要時進行宮腔鏡檢查。
2、遺傳學檢測需求：需進行PGT-A/PGT-M檢測的患者必須培養至囊胚階段。囊胚期活檢可獲得更多細胞樣本，提高檢測準確性。檢測后需冷凍保存胚胎，待結果出具后選擇合適周期移植。
3、多囊卵巢綜合征：PCOS患者易獲大量卵子但胚胎質量參差。囊胚培養能自然淘汰發育異常胚胎，降低卵巢過度刺激風險。建議采用拮抗劑方案控制激素水平，移植前需調整代謝指標。
4、子宮內膜問題：薄型子宮內膜或宮腔粘連患者，囊胚移植可更好同步胚胎與內膜發育窗口。需提前使用雌激素改善內膜厚度，必要時進行宮腔灌注或干細胞治療。
5、降低多胎風險：單囊胚移植能維持妊娠率同時避免多胎并發癥。尤其適用于高齡、子宮畸形或合并內科疾病者。移植后需監測孕酮水平，必要時補充黃體支持。
囊胚培養周期需加強蛋白質攝入，每日保證60g優質蛋白如魚肉、雞胸肉、乳清蛋白。避免劇烈運動，移植后48小時保持臥位休息。黃體支持建議采用陰道用黃體酮凝膠聯合口服地屈孕酮，定期監測血清β-HCG及孕酮水平。囊胚移植后第10天可進行早孕檢測，陽性者需在移植后25天進行首次超聲確認孕囊位置。
