急性蕁麻疹是一種由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為突發(fā)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，通常在24小時(shí)內(nèi)消退。常見誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激及昆蟲叮咬。

1、食物過(guò)敏：

海鮮、雞蛋、堅(jiān)果等食物中的異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。患者進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，可伴有唇部腫脹或腹痛。治療需立即停止可疑食物攝入，必要時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥物。

2、藥物反應(yīng)：

青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。風(fēng)團(tuán)常彌漫分布于軀干和四肢，嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫。臨床需停用致敏藥物，嚴(yán)重者需使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

3、感染因素：

鏈球菌感染、幽門螺桿菌或腸道寄生蟲可產(chǎn)生循環(huán)免疫復(fù)合物。患者除風(fēng)團(tuán)外可能伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。控制感染源后癥狀多緩解，可聯(lián)合使用依巴斯汀等第二代抗組胺藥。

4、物理刺激：

冷熱刺激、日光照射或皮膚劃痕等物理因素可直接激活肥大細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)，避開刺激源后癥狀自行消退。物理性蕁麻疹建議穿著寬松衣物，避免極端溫度接觸。

5、昆蟲叮咬：

蜂類、蚊蟲的毒液或唾液蛋白可引發(fā)局部或全身過(guò)敏反應(yīng)。叮咬處出現(xiàn)劇癢性丘疹，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生過(guò)敏性休克。需立即清除毒刺，局部冷敷，全身癥狀需腎上腺素急救。

急性蕁麻疹發(fā)作期間建議穿著純棉透氣衣物，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。飲食宜選擇清淡易消化的米粥、面條等，暫忌海鮮、辛辣食物。保持室內(nèi)通風(fēng)清潔，使用溫水沐浴。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等全身癥狀需立即急診處理。癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周可能轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。