耳朵里面長包伴按壓痛通常由毛囊炎、皮脂腺囊腫、外耳道癤腫、外耳道炎或耳部帶狀皰疹引起,可通過局部消毒、抗生素軟膏、熱敷、口服消炎藥或手術引流等方式治療。
1、毛囊炎:
外耳道皮膚毛囊細菌感染是常見原因,金黃色葡萄球菌為主要致病菌。表現為局部紅腫硬結,按壓時有明顯刺痛感。治療需保持患處清潔,避免抓撓,可涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。若形成膿頭需由醫生無菌操作排膿。
2、皮脂腺囊腫:
外耳道皮脂腺堵塞形成潴留性囊腫,繼發感染時出現壓痛。囊腫較小且無感染時可觀察,合并感染需口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀。反復發作的囊腫建議在感染控制后行手術完整切除。
3、外耳道癤腫:
外耳道軟骨部毛囊深部感染形成局限性膿腫,疼痛常較劇烈。早期可用魚石脂軟膏促進化膿,成熟后需切開引流。伴有發熱等全身癥狀時需靜脈輸注青霉素類抗生素。
4、外耳道炎:
挖耳或進水導致外耳道皮膚屏障受損,引發彌漫性炎癥。除按壓痛外常伴耳道滲液和瘙癢。治療需清理耳道分泌物,局部使用氧氟沙星滴耳液,嚴重者聯合口服左氧氟沙星。
5、耳部帶狀皰疹:
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周神經所致,特征為簇集水皰伴劇烈疼痛。需早期使用阿昔洛韋抗病毒,配合加巴噴丁緩解神經痛。出現面癱等并發癥時需住院治療。
日常應避免用尖銳物品掏耳,游泳時使用防水耳塞。發作期間忌食辛辣刺激食物,保持耳部干燥清潔。若疼痛持續加重、出現發熱或聽力下降,需及時就診排除惡性外耳道炎等嚴重疾病。恢復期可適當補充維生素C和鋅元素促進皮膚修復,睡眠時避免壓迫患側耳朵。