視網膜裂孔早期可能出現飛蚊癥、閃光感、視野缺損、視物變形、視力下降等癥狀。視網膜裂孔是視網膜神經上皮層的全層缺損,需及時干預以防視網膜脫離。
1、飛蚊癥:
患者眼前出現點狀、線狀或蛛網狀黑影飄動,尤其在明亮背景下更明顯。這是玻璃體后脫離牽拉視網膜時,視網膜細胞或出血碎屑進入玻璃體所致。早期飛蚊數量少且固定,若突然增多需警惕視網膜裂孔擴大。
2、閃光感:
視網膜受到機械性牽拉時,患者會感覺眼前有閃電樣光點或弧形閃光,多發生于眼球轉動或黑暗環境中。這種光幻覺由視網膜神經細胞異常放電引起,常提示周邊部視網膜存在裂孔風險。
3、視野缺損:
裂孔對應區域的視網膜功能受損,可表現為視野中出現固定暗點或扇形缺損。患者可能描述為"眼前有黑布遮擋",常見于顳上方視網膜裂孔,因該區域易受玻璃體基底部的牽拉。
4、視物變形:
黃斑區或其附近的視網膜裂孔會導致視細胞排列紊亂,出現視物變形、變小小視癥或變大大視癥。患者閱讀時會發現直線扭曲,阿姆斯勒方格表檢查可輔助診斷。
5、視力下降:
裂孔累及黃斑區時中心視力明顯減退,患者自覺視物模糊、辨色力下降。若合并玻璃體積血,視力可驟降至手動或光感,此時需與視網膜靜脈阻塞等疾病鑒別。
建議40歲以上高度近視者每年進行散瞳眼底檢查,避免劇烈運動及頭部震動。日常可補充含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍;適度進行乒乓球等調節眼肌運動。出現閃光感持續24小時不緩解,或飛蚊突然增多伴視力下降時,需立即至眼科急診排查視網膜脫離。