不散瞳可以檢查眼底，但檢查范圍有限。散瞳能擴大瞳孔，使醫生觀察到更廣的眼底區域，尤其是周邊視網膜，對早期病變篩查更有利。
常規眼底檢查分為散瞳與非散瞳兩種方式。非散瞳檢查通過直接檢眼鏡或眼底相機進行，適用于瞳孔自然狀態較大的患者，可觀察視盤、黃斑及部分視網膜血管。但瞳孔較小或屈光間質混濁時，成像質量會受影響，可能遺漏周邊部視網膜裂孔、變性區等病變。散瞳檢查需使用復方托吡卡胺等睫狀肌麻痹劑，瞳孔擴張后能清晰顯示周邊視網膜，對糖尿病視網膜病變、視網膜脫離等疾病的診斷率顯著提高。
1、非散瞳檢查的適用場景：
急診患者、青光眼淺前房者、對散瞳藥物過敏者可采用非散瞳檢查。便攜式眼底相機配合人工智能輔助分析，已能實現部分疾病的快速篩查，如糖尿病黃斑水腫的初步判斷。但需注意，高度近視、有視網膜脫離家族史等高風險人群，仍建議定期散瞳詳查。
2、散瞳檢查的必要性：
40歲以上人群每年散瞳檢查可降低30%致盲性眼病漏診率。散瞳后配合三面鏡、超廣角眼底成像等技術，能發現早期視網膜格子樣變性、微動脈瘤等細微改變。檢查后4-6小時可能出現視近模糊、畏光現象，避免駕駛或強光下活動。
日常護眼需控制用眼時長，每20分鐘遠眺20秒；增加深色蔬菜攝入，補充葉黃素；高血壓、糖尿病患者需每季度監測眼底。出現飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀時，無論是否散瞳都應立即就診。建議普通人群每兩年進行一次散瞳眼底檢查，高風險人群根據醫囑縮短復查間隔。
