維生素B3片煙酸服用需避免過量補充、飲酒及合并特定藥物。主要禁忌包括長期超劑量使用、酒精攝入干擾代謝、與降脂藥或抗凝血藥聯用風險、空腹服用刺激胃腸道、肝腎功能不全者慎用。

1、忌過量補充：

每日攝入量超過推薦上限成人35mg/d可能引發煙酸毒性反應，表現為皮膚潮紅、瘙癢等血管擴張癥狀，長期大劑量可導致肝損傷。建議通過血藥濃度監測調整劑量，普通膳食補充劑通常含20-50mg，治療高脂血癥時需在醫生指導下使用更高劑量。

2、忌飲酒：

酒精代謝會加重煙酸對肝臟的負擔，兩者均需消耗NAD+輔酶，協同作用可能誘發肝功能異常。飲酒后服用還可能加劇皮膚潮紅反應，建議用藥期間戒酒或間隔4小時以上。

3、忌藥物聯用：

與他汀類降脂藥合用可能增加橫紋肌溶解風險，與華法林等抗凝劑聯用會延長凝血時間。糖尿病患者需警惕煙酸可能升高血糖，聯合用藥前應評估藥物相互作用。

4、忌空腹服用：

煙酸對胃黏膜有直接刺激作用，空腹攝入易引發惡心、胃痛等不適。建議隨餐或餐后立即服用，可選擇緩釋劑型減輕胃腸道反應，出現持續腹痛需停藥就醫。

5、忌特殊人群：

慢性肝病患者代謝能力下降，可能誘發肝性腦病；腎衰竭者排泄受阻易蓄積中毒。痛風患者需監測血尿酸，因煙酸可能抑制尿酸排泄。妊娠期使用應權衡利弊。

日常補充建議優先通過食物攝取，動物肝臟、魚類、花生等富含天然煙酸。服用期間每月監測肝功能和血糖，出現持續頭暈、黃疸等立即停藥。緩釋制劑需整片吞服避免嚼碎，儲存時注意防潮避光。合并慢性疾病者用藥前需完善肝功能、腎功能、凝血功能等基線評估，治療期間保持規律作息和均衡飲食，避免高脂飲食影響降脂效果。