《中國(guó)高血壓防治指南》提出:治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，而降壓藥的使用可有效地降低此類危險(xiǎn)，防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生和發(fā)展。降壓藥的共同作用為降低血壓，但不同類別的降壓藥還可以有降壓以外作用的差別。本文主要介紹血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管擴(kuò)張而達(dá)到降壓目的。降壓治療并不只關(guān)心血壓是否降下來(lái)了，在降壓同時(shí)能否對(duì)心、腦、腎等重要器官起到保護(hù)也很重要，因?yàn)楦哐獕夯颊呖赡艽嬖诓煌潭鹊男哪X腎損傷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)不但使血管擴(kuò)張而降壓，此類藥物還能保護(hù)心腦腎等重要器官。貼士:ACEI藥物有短效、中效和長(zhǎng)效之分，短效的如卡托普利需一天服2~3次;中效如依那普利、賴諾普利等需一天服1~2次;長(zhǎng)效藥物如貝那普利(洛汀新)等只需一天服1次，比較方便。護(hù)心ACEI藥物是能很好的保護(hù)心臟的藥物，是目前公認(rèn)的有效治療心力衰竭的一線藥物，因此ACEI藥物也是治療高血壓并發(fā)心衰的首選藥物。ACEI同時(shí)還是治療冠心病、心絞痛的有效藥物。護(hù)腦我國(guó)長(zhǎng)期隨訪腦血管病患者的研究提示，血壓水平較高者卒中發(fā)病率高。降壓對(duì)降低卒中發(fā)生率有明顯效果。而血管緊張素Ⅱ參與卒中發(fā)病，因此阻斷血管緊張素Ⅱ的ACEI對(duì)高血壓患者的腦血管有降壓之外特殊保護(hù)作用。護(hù)腎《中國(guó)高血壓防治指南》指出:延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI藥物或ARB藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑)優(yōu)于其他種類的降壓藥物。ACEI藥物與其他類降壓藥相比，對(duì)腎臟有特別的保護(hù)作用。藥物代謝產(chǎn)物排出體外的途徑有兩條，經(jīng)肝臟或腎臟。大多數(shù)ACEI藥物排泄時(shí)，要么選擇腎臟途徑，要么選擇肝臟途徑，只有少數(shù)可以雙通道共同排泄，如貝那普利(洛汀新)。對(duì)于老年人和腎功能不全的患者，其腎臟排泄藥物的能力下降，若選擇只通過(guò)腎臟途徑排泄的藥物，就會(huì)造成藥物在體內(nèi)的蓄積，因此腎功能減退者或老年人應(yīng)該選擇雙通道藥物。 ACEI藥物應(yīng)作為高血壓并發(fā)糖尿病患者的首選降壓藥，因?yàn)樗苎泳徧悄虿「哐獕夯颊吣I功能減退及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。ACEI藥物在降壓同時(shí)對(duì)心腦腎的保護(hù)作用已獲得醫(yī)學(xué)界的共認(rèn)，但并不表明此類藥物"零缺點(diǎn)"。有10%~20%的高血壓患者服各種ACEI藥物后會(huì)發(fā)生程度不等的干咳。不過(guò)這種不良反應(yīng)并不表示咽部或氣管有炎癥，也不會(huì)影響肺功能，這只是一種刺激反應(yīng)。停藥幾天到1月左右就會(huì)消失。值得提出的是: ACEI藥物引起干咳的發(fā)生率因具體類別而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如貝那普利。希望高血壓患者通過(guò)本文可以對(duì)ACEI藥物有簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，并且從中選擇到最適合自己的降壓藥物。