鹽酸文拉法辛緩釋片禁用人群包括對藥物成分過敏者、單胺氧化酶抑制劑使用者、嚴重肝腎功能不全者、未控制的高血壓患者及兒童青少年抑郁癥患者。

1、過敏者禁用：

對鹽酸文拉法辛或輔料存在過敏史的患者可能發生皮疹、血管性水腫等超敏反應。此類人群需更換為其他抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀，用藥前應詳細詢問過敏史。

2、MAOI使用者：

正在使用異卡波肼、苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑者聯用可能導致5-羥色胺綜合征。需停用MAOI至少14天后才可啟用文拉法辛，轉換治療期間需監測血壓及神經系統癥狀。

3、肝腎功能不全：

中重度肝功能異常Child-PughB/C級或肌酐清除率＜30ml/min患者代謝能力下降，易致血藥濃度升高引發震顫、失眠等不良反應。此類人群建議選擇經腎臟排泄較少的米氮平或調整給藥方案。

4、未控制高血壓：

藥物可能升高舒張壓10-15mmHg，基線血壓＞160/100mmHg者禁用。高血壓患者需優先控制血壓至＜140/90mmHg后方可考慮使用，用藥期間每周監測血壓變化。

5、兒童青少年慎用：

18歲以下抑郁癥患者使用可能增加自殺風險。青少年治療首選認知行為療法，必需用藥時可考慮氟伏沙明等SSRI類藥物，并密切監測情緒行為變化。

使用鹽酸文拉法辛緩釋片期間應避免酒精及葡萄柚汁攝入，注意保持規律作息與適度運動。服藥初期可能出現惡心、頭痛等反應，通常2-4周逐漸緩解。合并慢性疾病者需定期復查肝功能、心電圖，出現心悸或情緒惡化需立即就醫。飲食建議增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物輔助情緒調節。