大便水狀可通過調整飲食、補充電解質、服用止瀉藥物、治療原發疾病、預防脫水等方式處理。水樣便通常由病毒感染、細菌感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。
1、調整飲食:急性期選擇低渣飲食如米湯、蘋果泥、香蕉,避免乳制品和高纖維食物。慢性水樣便需排查過敏原,減少辛辣刺激食物攝入。BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果醬、吐司有助于緩解癥狀。
2、補充電解質:每500ml水樣便需補充500ml口服補液鹽,可自制含1.75g食鹽+20g葡萄糖+1L水的溶液。運動飲料需稀釋后飲用,避免高糖加重滲透性腹瀉。同時補充鋅制劑可縮短病程。
3、止瀉藥物:蒙脫石散可吸附病原體,洛哌丁胺抑制腸蠕動,消旋卡多曲減少腸道分泌。細菌感染需先排除再使用止瀉劑,病毒性腹瀉避免過早使用強效止瀉藥。益生菌制劑可調節菌群平衡。
4、治療原發病:細菌性腸炎需用諾氟沙星、阿奇霉素等抗生素。炎癥性腸病需使用美沙拉嗪、糖皮質激素。腸易激綜合征可用解痙劑匹維溴銨。糖尿病腹瀉需控制血糖,甲狀腺功能亢進需調節激素水平。
5、預防脫水:觀察尿量減少、皮膚彈性下降等脫水征象,兒童需監測前囟凹陷。重度脫水需靜脈補液,輕度脫水每公斤體重補充50ml液體。發熱患者每升高1℃體溫需增加10%補液量。
水樣便持續超過48小時或伴隨高熱、血便、意識模糊需立即就醫。恢復期逐步添加低纖維食物如雞蛋羹、白粥、面條,避免劇烈運動加重脫水。注意餐具消毒和手衛生,便后使用含氯消毒劑處理馬桶。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日記,定期進行腸鏡和糞便鈣衛蛋白檢測。