兒童脊柱側彎可能導致腿疼，通常由脊柱結構異常壓迫神經、肌肉代償性勞損、骨盆傾斜代償、椎間盤退變、脊髓牽拉等因素引起，可通過物理治療、支具矯正、運動康復、藥物緩解、手術干預等方式改善。

1、神經壓迫：脊柱側彎弧度增大可能壓迫脊神經根，引發下肢放射性疼痛或麻木。這類疼痛常表現為單側腿部的刺痛或灼燒感，與坐骨神經受壓有關。建議通過腰椎牽引、低頻電刺激等物理治療緩解神經壓迫癥狀，嚴重時需考慮椎板切除減壓術。

2、肌肉失衡：脊柱側彎導致腰背肌群長期不對稱收縮，可能引發髂腰肌、梨狀肌等下肢肌肉代償性痙攣。這類疼痛多表現為大腿后側或臀部的酸脹痛，可通過游泳、普拉提等對稱性運動改善肌力平衡，每日熱敷15分鐘緩解肌肉緊張。

3、骨盆傾斜：超過20度的脊柱側彎常伴隨骨盆旋轉傾斜，改變下肢生物力學結構。這類疼痛多集中在膝關節或踝關節，與步態異常有關。需定制矯形鞋墊配合骨盆矯正訓練，必要時采用Ilizarov支架進行漸進式矯正。

4、椎間盤病變：青少年快速進展型側彎可能加速椎間盤退變，突出物刺激神經根引發腿痛。疼痛特點為活動后加重伴下肢無力，可能與髓核脫水、纖維環破裂有關。急性期可短期使用塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物組合治療。

5、脊髓牽拉：嚴重側彎Cobb角>40度可能導致脊髓張力異常，引發雙下肢牽涉痛。這類疼痛多呈束帶樣分布，常伴步態不穩或大小便異常。需盡早行后路椎弓根螺釘固定術或生長棒技術，防止神經功能持續惡化。

日常需避免單側負重書包、長期蜷坐等不良姿勢，推薦每日進行懸吊訓練和核心肌群激活。飲食注意補充維生素D3和鈣質，如每天300ml牛奶配合適量深海魚類。建議每3個月進行脊柱全長X光動態監測，側彎進展超過5度/年需及時介入醫療干預。選擇硬板床睡眠，枕頭高度不超過肩寬的1/3，側臥時雙膝間夾墊枕頭保持骨盆中立位。