同房后出血可能由避孕套摩擦損傷、陰道炎、宮頸病變、子宮內膜異位癥或排卵期出血等原因引起，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、避孕套摩擦：
避孕套使用過程中可能因潤滑不足、動作劇烈或材質過敏導致陰道黏膜輕微損傷。表現為少量鮮紅色出血，通常無疼痛，1-2天內自行停止。建議選擇水基潤滑劑，避免使用含香料或殺精劑的避孕套。
2、陰道炎癥：
細菌性陰道病或念珠菌感染會使陰道黏膜充血脆弱，同房刺激易引發出血。常伴有異常分泌物、瘙癢或灼熱感。需通過白帶常規檢查確診，可選用克霉唑栓抗真菌或甲硝唑片抗細菌治療。
3、宮頸病變：
宮頸糜爛、息肉或上皮內瘤變可能在接觸后出血。出血量少且顏色暗紅，可能伴隨性交疼痛。需行TCT和HPV篩查，輕度糜爛可觀察，息肉需手術切除，高級別瘤變需錐切術。
4、子宮內膜異位：
異位病灶在盆腔內形成粘連組織，同房時子宮位置改變可能造成出血。多伴有進行性痛經、深部性交痛。超聲檢查可輔助診斷，藥物治療選用孕三烯酮或GnRH-a，嚴重者需腹腔鏡手術。
5、排卵期出血：
月經周期中期雌激素波動可能導致突破性出血，恰逢同房時易被察覺。表現為點滴狀褐色分泌物，持續2-3天。通常無需治療，規律作息有助于激素平衡。
建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀，避免使用衛生棉條以防感染。可適量增加大豆制品和深綠色蔬菜攝入，補充維生素K促進凝血。出血期間暫停性生活，選擇寬松棉質內褲。若出血持續超過3天、量多如月經或伴隨發熱腹痛，需及時婦科就診排除宮外孕等急癥。日常保持外陰清潔干燥，避免頻繁沖洗破壞菌群平衡。
