膀胱結石可通過藥物溶石、止痛解痙、控制感染等方式治療,通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、溶石治療:枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石,硫普羅寧對胱氨酸結石有效,氯化銨用于感染性結石輔助治療。藥物溶石需配合每日飲水2000ml以上。
2、解痙止痛:雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛,間苯三酚注射液能解除平滑肌痙攣,山莨菪堿片口服改善排尿困難癥狀。劇烈疼痛需急診肌肉注射哌替啶。
3、抗感染治療:左氧氟沙星針對革蘭陰性菌,磷霉素氨丁三醇對復雜尿路感染有效,頭孢呋辛酯用于預防術后感染。用藥前需進行尿培養藥敏試驗。
4、代謝調節:別嘌醇片降低尿酸生成,維生素B6減少草酸排泄,氫氯噻嗪片抑制鈣結石形成。長期服藥需定期監測血尿酸和尿電解質。
5、中藥輔助:金錢草顆粒促進排石,尿石通丸緩解絞痛癥狀,復方石淋通片改善排尿不適。中藥需辨證使用避免與西藥相互作用。
每日保持3000ml飲水量,限制高草酸食物如菠菜,適當跳躍運動促進結石排出。結石直徑超過6mm或合并腎積水需及時體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。