近視加散光多數情況下可以通過手術矯正。近視手術可同時解決近視和散光問題，但需通過詳細術前檢查評估角膜條件、度數穩定性及眼部健康狀況。

一、手術適應癥與禁忌癥：

適合手術者需滿足年齡18歲以上、近視度數穩定1年以上、散光600度以內、角膜厚度足夠等條件。存在活動性眼部炎癥、圓錐角膜、嚴重干眼癥或全身免疫性疾病者不宜手術。術前需進行角膜地形圖、眼壓測量、淚液分泌測試等20余項檢查，確保手術安全性。

二、主流手術方式選擇：

激光類手術中，全飛秒激光適合1000度以內近視合并散光，切口僅2毫米；半飛秒激光可矯正1200度近視及600度散光，需制作角膜瓣。晶體植入術適用于超高度近視，將人工晶體植入眼內，不改變角膜結構。不同類型手術在恢復期、視覺質量、費用等方面存在差異，需根據檢查結果個性化選擇。

三、術后護理要點：

術后1周需避免揉眼、游泳、化妝，遵醫囑使用抗生素滴眼液。1個月內防止沙塵入眼，外出佩戴防風鏡。部分患者早期可能出現眩光、干眼癥狀，多數3-6個月逐漸緩解。定期復查對監測角膜愈合、視力回退等情況至關重要，建議術后1天、1周、1個月、3個月、半年各復查一次。

術后需保持良好用眼習慣，每用眼40分鐘休息5分鐘，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。避免長時間暗環境刷手機，夜間閱讀需保證充足照明。高度近視者即使術后也應避免劇烈對抗性運動，每年進行眼底檢查。散光患者術后可能出現夜間視力波動，駕駛時需特別注意路況觀察。建立健康檔案跟蹤視力變化，出現異常閃光、飛蚊癥加重等情況需及時就醫。