橫結腸癌患者多數情況下需要化療。化療作為綜合治療的重要組成部分,能有效降低術后復發風險,尤其對中晚期患者或存在淋巴結轉移者更具必要性。
一、需化療的典型情況:
當腫瘤浸潤深度超過黏膜下層T2期及以上,或病理檢查發現淋巴結轉移時,化療是標準治療方案。這類患者術后五年生存率約50%-70%,輔助化療可降低20%-30%的復發概率。常用方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他濱+奧沙利鉑,治療周期通常持續3-6個月。
二、豁免化療的特殊情況:
早期橫結腸癌T1N0M0且具有微衛星高度不穩定MSI-H特征的患者,可能無需化療。這類腫瘤對化療敏感性較低,且本身預后較好,五年生存率可達90%以上。但需通過基因檢測確認分子分型,并由多學科團隊評估決策。
患者術后應保持高蛋白、低脂飲食,適量補充膳食纖維。康復期可進行散步、太極等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。需定期監測血常規、腫瘤標志物,術后2年內每3個月復查腸鏡和腹部CT。出現持續腹痛、排便習慣改變等癥狀需及時就診。