尿失禁需根據具體類型選擇藥物,常見藥物包括抗膽堿能藥、β3腎上腺素受體激動劑等,需在醫生指導下使用。
1、急迫性尿失禁:
急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關,常用藥物為抗膽堿能藥如托特羅定、索利那新,可抑制膀胱逼尿肌過度收縮。β3腎上腺素受體激動劑如米拉貝隆能松弛膀胱平滑肌,減少尿急癥狀。部分患者可能伴隨泌尿系感染,需配合抗生素治療。癥狀嚴重者可能需聯合使用行為訓練或神經調節療法。
2、壓力性尿失禁:
壓力性尿失禁通常不首選藥物治療,輕度患者可通過盆底肌訓練改善。雌激素缺乏的絕經后女性可局部使用雌三醇軟膏增強尿道黏膜抵抗力。鹽酸度洛西汀等藥物可增加尿道括約肌張力,但可能引起惡心等副作用。中重度患者需考慮尿道中段懸吊術等手術治療。
尿失禁患者日常需控制咖啡因及酒精攝入,避免加重膀胱刺激。超重者減輕體重可降低腹壓,改善癥狀。定時排尿訓練配合凱格爾運動能增強盆底肌力量。纖維素飲食預防便秘,減少腹壓驟增。合并糖尿病患者需嚴格控糖,避免神經源性膀胱加重。長期癥狀未緩解或伴隨血尿、腰痛時需及時排查泌尿系統病變。