判斷肥胖的主要標準包括體質指數、腰圍、體脂率和腰臀比等指標。肥胖的評估需綜合多個參數，主要有體質指數超過28、男性腰圍≥90厘米或女性腰圍≥85厘米、體脂率男性＞25%或女性＞30%、腰臀比男性＞0.9或女性＞0.85，以及內臟脂肪面積≥100平方厘米。

1、體質指數：

體質指數BMI是體重千克除以身高米的平方值，國際通用標準為BMI≥25屬于超重，≥28定義為肥胖。該指標操作簡便但存在局限性，無法區分肌肉和脂肪比例，運動員或水腫患者可能出現誤判。臨床建議結合其他指標綜合評估。

2、腰圍測量：

腰圍直接反映腹部脂肪堆積程度，男性≥90厘米或女性≥85厘米可診斷中心型肥胖。測量時需站立位，在肚臍水平用軟尺繞腹一周，呼氣末讀數。該指標與代謝綜合征、心血管疾病風險顯著相關，是BMI的重要補充指標。

3、體脂率檢測：

體脂率通過生物電阻抗法或雙能X線吸收法測定，男性＞25%或女性＞30%屬于肥胖范疇。該指標能準確反映真實脂肪含量，但檢測需要專業設備。肌肉量較高人群可能出現BMI假性升高，此時體脂率更具參考價值。

4、腰臀比值：

腰臀比通過腰圍與臀圍比值評估脂肪分布，男性＞0.9或女性＞0.85提示內臟脂肪超標。蘋果型身材中心性肥胖比梨型身材皮下脂肪堆積具有更高的糖尿病、高血壓發病風險，該指標對代謝性疾病預測價值突出。

5、內臟脂肪面積：

通過CT或MRI測量臍平面內臟脂肪面積，≥100平方厘米屬于內臟脂肪超標。該指標是診斷代謝相關性肥胖的金標準，能直接量化腹腔內脂肪沉積程度，但檢測成本較高，多用于科研或疑難病例評估。

除醫學指標外，日常可通過觀察腰帶扣眼后移、平躺時腹部隆起高度、活動后呼吸急促等表現初步判斷。建議肥胖人群采取膳食控制減少精制碳水、增加膳食纖維、有氧運動快走、游泳每周150分鐘以上結合抗阻訓練，定期監測血壓血糖。重度肥胖或合并代謝異常者需及時就醫，必要時考慮藥物或代謝手術干預。