卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)形式，囊腫內(nèi)含有類似巧克力的陳舊性血液，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。
卵巢巧克力囊腫多呈單側(cè)發(fā)生，直徑通常在1-10厘米之間。囊腫壁厚且與周圍組織粘連緊密，切開后可見暗褐色黏稠液體，類似融化的巧克力。囊腫表面可能伴有藍(lán)紫色或褐色斑點(diǎn)，這是子宮內(nèi)膜組織在卵巢表面種植的表現(xiàn)。
超聲檢查顯示為圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚且回聲增強(qiáng)，囊內(nèi)可見均勻細(xì)密點(diǎn)狀回聲。MRI檢查T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像信號多變，可見"陰影征"。囊腫周圍常可見卵巢組織被推擠形成的"新月征"。
患者多伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部或大腿。性交時出現(xiàn)深部疼痛，月經(jīng)期可能出現(xiàn)排便疼痛。部分患者出現(xiàn)月經(jīng)異常，表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。不孕發(fā)生率可達(dá)30-50%，與盆腔粘連和卵巢功能受損有關(guān)。
囊腫內(nèi)壁可見子宮內(nèi)膜樣上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，伴有含鐵血黃素沉積。囊腫周圍纖維組織增生明顯，常與子宮、輸卵管、腸管等形成致密粘連。反復(fù)出血導(dǎo)致囊腫內(nèi)容物機(jī)化，形成特征性的巧克力樣物質(zhì)。
需要與卵巢黃體囊腫、出血性囊腫、畸胎瘤等相鑒別。黃體囊腫多發(fā)生在月經(jīng)周期后半期，2-3個月經(jīng)周期后可自行消退。出血性囊腫超聲可見囊內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?；チ龀暱梢娾}化或脂肪成分，MRI顯示脂肪信號具有特征性。
卵巢巧克力囊腫患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，減少紅肉攝入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于緩解盆腔充血。定期婦科檢查對監(jiān)測囊腫變化至關(guān)重要，出現(xiàn)癥狀加重或囊腫增大應(yīng)及時就醫(yī)評估。
