尋常型銀屑病俗稱牛皮癬的治療藥物主要有阿維A酸、甲氨蝶呤、環孢素、生物制劑如司庫奇尤單抗和糖皮質激素外用制劑。
1、阿維A酸:
阿維A酸是維生素A衍生物,適用于中重度斑塊型銀屑病。該藥物通過調節表皮細胞分化抑制角質形成細胞過度增殖,可改善紅斑、鱗屑和浸潤性皮損。需注意其可能引起皮膚干燥、肝功能異常等副作用,妊娠期絕對禁用。
2、甲氨蝶呤:
甲氨蝶呤作為免疫抑制劑,常用于廣泛皮損或關節病型銀屑病。通過抑制葉酸代謝干擾淋巴細胞增殖,每周單次給藥可顯著緩解癥狀。用藥期間需定期監測血常規和肝腎功能,長期使用可能增加骨髓抑制風險。
3、環孢素:
環孢素適用于傳統治療無效的頑固病例,通過選擇性抑制T淋巴細胞快速控制炎癥。短期療效顯著但可能引發高血壓和腎功能損害,通常采用間歇療法控制累積毒性,療程不超過1-2年。
4、生物制劑:
司庫奇尤單抗等IL-17A抑制劑能精準阻斷銀屑病關鍵炎癥通路,對中重度患者皮損清除率可達90%。需皮下注射給藥,常見不良反應包括上呼吸道感染和注射部位反應,治療前需篩查結核等潛伏感染。
5、糖皮質激素:
鹵米松等強效外用糖皮質激素可快速緩解局部癥狀,通過抗炎和免疫抑制作用減輕紅斑鱗屑。長期連續使用可能導致皮膚萎縮和反跳現象,建議采用間歇療法或與維生素D3衍生物交替使用。
銀屑病患者需保持皮膚保濕,建議每日使用含尿素或神經酰胺的潤膚劑;避免辛辣刺激飲食,適當補充ω-3脂肪酸;規律作息減輕精神壓力,選擇棉質透氣衣物減少摩擦。急性期可配合窄譜中波紫外線光療,但需在專業醫師指導下制定個性化治療方案,所有系統用藥必須嚴格遵循醫囑定期評估療效和安全性。