修復海綿體功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物改善勃起功能,物理治療及心理干預輔助。該癥狀可能與血管內皮損傷、神經傳導異常、激素水平失衡、心理壓力、慢性疾病等因素有關,通常表現為勃起硬度不足、性交中途疲軟、晨勃減少、性欲減退、射精障礙等癥狀。
1、PDE5抑制劑:西地那非通過抑制磷酸二酯酶5提升陰莖血流,需性刺激前30分鐘服用。他達拉非作用持續36小時適合規律用藥者,伐地那非起效快但需避免高脂飲食。此類藥物禁與硝酸酯類藥物聯用。
2、血管活性藥物:前列地爾尿道栓劑通過局部給藥擴張海綿體動脈,陰莖海綿體注射罌粟堿可快速改善勃起。需在醫生指導下使用,可能引發陰莖疼痛或異常勃起等副作用。
3、雄激素替代:十一酸睪酮適用于血清睪酮低于8nmol/L患者,可改善性欲及勃起功能。需定期監測前列腺特異性抗原和紅細胞壓積,禁忌用于前列腺癌患者。
4、物理康復治療:低強度體外沖擊波療法可促進血管新生,真空負壓裝置通過機械性充血誘導勃起。每日15分鐘訓練配合凱格爾運動能增強盆底肌控制力。
5、心理行為干預:認知行為療法緩解表現焦慮,性感集中訓練重建性反應模式。伴侶共同參與治療可降低50%心理性ED復發率。
日常增加牡蠣、堅果等鋅元素攝入,每周150分鐘有氧運動改善血管功能。長期吸煙者需戒煙以恢復內皮功能,糖尿病患者應嚴格控制血糖。癥狀持續超過3個月需進行陰莖血流多普勒超聲檢查,合并心血管疾病者需心內科評估后再制定治療方案。