兒童壞牙導致牙髓外露可通過間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術、根管治療、拔牙等方式治療。該癥狀通常由齲齒進展、外傷撞擊、牙齒發育異常、牙釉質缺陷、細菌感染等原因引起。
1、間接蓋髓術：適用于齲壞接近牙髓但未暴露的情況。清除腐質后使用氫氧化鈣或MTA材料覆蓋近髓處，促進修復性牙本質形成。治療需配合口腔衛生指導，建議使用含氟牙膏刷牙，定期涂氟預防繼發齲。
2、直接蓋髓術：針對微小牙髓暴露＜1mm且暴露時間短于24小時的恒牙。嚴格消毒后采用生物陶瓷材料直接覆蓋露髓點，成功率與牙髓活力密切相關。術后需避免冷熱刺激，定期拍攝X線片監測牙髓狀態。
3、活髓切斷術：適用于年輕恒牙部分冠髓感染。局麻下切除病變冠髓，保留健康根髓，應用iRoot BP Plus等材料蓋髓。該方法可維持牙根繼續發育，術后需每3個月復查牙髓電活力測試，觀察牙根形成情況。
4、根管治療：針對大面積牙髓暴露或化膿性牙髓炎。徹底清除感染牙髓后采用Vitapex糊劑充填根管，乳牙需注意避免損傷恒牙胚。治療期間可能出現短暫咬合不適，需避免用患側咀嚼過硬食物。
5、拔牙：僅適用于無法保留的嚴重破壞乳牙。評估繼承恒牙萌出時間后決定是否進行間隙保持，拔牙后24小時內禁止漱口以防血凝塊脫落。乳磨牙早失可能影響恒牙列排列，需正畸會診評估。
治療期間應控制高糖飲食攝入，增加牛奶、奶酪等富含鈣質食物。建議每日使用牙線清潔牙縫，餐后漱口減少食物殘渣滯留。對于配合度差的低齡兒童，可選用指套牙刷輔助清潔。定期口腔檢查能早期發現鄰面齲，建議每3-6個月進行專業涂氟。牙齒外傷后需立即就診，保存脫落牙體于生理鹽水中可提高再植成功率。
