45歲后男性每日服用阿司匹林需權(quán)衡利弊，長(zhǎng)期使用可能帶來消化道出血、過敏反應(yīng)、肝腎損傷、心血管風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用等潛在問題。

阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用。長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛、胃潰瘍甚至消化道出血，表現(xiàn)為黑便、嘔血或貧血。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括既往消化道疾病史、幽門螺桿菌感染者或合并使用非甾體抗炎藥者。建議用藥期間監(jiān)測(cè)糞便隱血，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。

部分人群對(duì)水楊酸類藥物存在特異性過敏，表現(xiàn)為蕁麻疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。阿司匹林誘發(fā)哮喘多見于合并鼻息肉或慢性蕁麻疹患者，發(fā)病機(jī)制與白三烯過度生成相關(guān)。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥并就醫(yī)。

長(zhǎng)期大劑量服用可能造成腎小球?yàn)V過率下降，尤其脫水狀態(tài)或原有腎功能不全者易出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎。肝臟代謝負(fù)擔(dān)增加可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，酒精攝入者風(fēng)險(xiǎn)加倍。建議用藥期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

雖然阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓，但可能增加腦微出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其高血壓控制不佳者。臨床研究顯示，無(wú)明確心血管疾病人群的獲益風(fēng)險(xiǎn)比可能為負(fù)值。需根據(jù)Framingham評(píng)分評(píng)估10年心血管風(fēng)險(xiǎn)，僅高危人群考慮預(yù)防性用藥。

阿司匹林與華法林聯(lián)用顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)腎排泄加重骨髓抑制，與磺脲類降糖藥協(xié)同增強(qiáng)降糖效應(yīng)。擇期手術(shù)前需停藥7-10天，接種減毒活疫苗前應(yīng)評(píng)估免疫抑制狀態(tài)。建議用藥前向醫(yī)生提供完整用藥清單。

45歲以上男性使用阿司匹林前需經(jīng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，優(yōu)先通過地中海飲食富含橄欖油、深海魚、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等生活方式干預(yù)降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間避免飲酒，每日補(bǔ)充維生素K含量高的蔬菜菠菜、西蘭花有助于維持凝血平衡，定期監(jiān)測(cè)血壓及便潛血。